Врач-хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики.
Кандидат медицинских наук.
Андрей Шведов: «Лечите пациента так, как будто он ваш родственник!»
Андрей Шведов: «Лечите пациента так, как будто он ваш родственник!»
Он и хирург-флеболог, и врач ультразвуковой диагностики, способен поставить диагноз, сделать хирургическую операцию и вести пациента до полного выздоровления. В своей специальности он - настоящий мастер на все руки. Стаж его работы - 10 лет. Наш собеседник – флеболог клиники Сибирская, внимательный и чуткий врач, прекрасный специалист Андрей Николаевич Шведов.
Какие проблемы решает флеболог?
Флебология – это раздел медицинской науки, занимающийся проблемами вен. Чаще всего это варикозная болезнь и тромбоз вен.
Кто подвержен развитию варикозной болезни?
Кто входит в группу риска:
- люди, у которых в семье есть родственники с варикозной болезнью
- люди с избыточной массой тела
- пожилые люди, так как с возрастом риск варикозной болезни увеличивается
Когда нужно обратиться к флебологу?
К флебологу чаще всего обращаются с проблемами вен. Это варикоз и тромбоз. Но также стоит обратиться к флебологу, если у вас имеются дискомфорт, боли в ногах, отёки, и вы хотите убедиться, что проблема – не в венах.
Насколько важно в флебологии быть универсалом?
На мой взгляд, не только флеболог, но и врач любой специальности должен быть универсальным. Я считаю, что тема с тотальным зауживанием специализации часто неудобна для пациента. Это когда вы приходите к врачу с проблемой правого уха, а он – специалист по левому - я такой подход не приветствую.
Любой специалист должен выполнять те исследования, которые входят в его компетенцию. Если это кардиолог – он должен делать эхокардиографию, УЗИ сердца. Если это гинеколог - делать УЗИ органов малого таза, а флеболог – УЗИ сосудов.
Возвращаясь к вопросу, скажу, что флеболог, который не делает УЗИ самостоятельно, ограничивает себя в возможностях, ведь это ускоряет лечебно-диагностический процесс. Можно самостоятельно посмотреть, есть ли у пациента тот же самый тромбоз, а не давать ему направление.
Это также упрощает диагностику в различных ситуациях, можно дифференцировать - суставная ли это боль или нейропатическая, либо же это боль вследствие тромбоза.
Если пациент придёт с хорошими анализами, где вены здоровы, а ему всё равно больно, то нам этот анализ не поможет. А так, когда инструмент у меня в руках, я могу отследить все связи самостоятельно и быстро, и провести дифференциальную диагностику с прочими заболеваниями.
Любой специалист должен выполнять те исследования, которые входят в его компетенцию. Если это кардиолог – он должен делать эхокардиографию, УЗИ сердца. Если это гинеколог - делать УЗИ органов малого таза, а флеболог – УЗИ сосудов.
Возвращаясь к вопросу, скажу, что флеболог, который не делает УЗИ самостоятельно, ограничивает себя в возможностях, ведь это ускоряет лечебно-диагностический процесс. Можно самостоятельно посмотреть, есть ли у пациента тот же самый тромбоз, а не давать ему направление.
Это также упрощает диагностику в различных ситуациях, можно дифференцировать - суставная ли это боль или нейропатическая, либо же это боль вследствие тромбоза.
Если пациент придёт с хорошими анализами, где вены здоровы, а ему всё равно больно, то нам этот анализ не поможет. А так, когда инструмент у меня в руках, я могу отследить все связи самостоятельно и быстро, и провести дифференциальную диагностику с прочими заболеваниями.
Каким вы видите полный комплекс мер по скорейшей реабилитации?
Мы стараемся не нагружать пациентов процедурами. Чаще всего для эффективной послеоперационной реабилитации достаточно компрессионного трикотажа. Он у нас есть, и он покрывает 99 процентов задач.
Если после операции ножки продолжают отекать, то можно задействовать прессотерапию или лимфодренажный массаж.
По опыту скажу - чем больше мы даёт пациенту реабилитационных методик, тем меньше он их использует. Пациенты устают от этого.
Поэтому мы в клинике Сибирская проводим малоинвазивные операции, чтобы реабилитационный период был минимальным. Важно, чтобы пациенты быстрее восстанавливали свою работоспособность после операции и сразу могли выйти на работу. В этом и преимущество таких малотравматичных операций - реабилитация сводится к минимуму. В то время как пациенты, которые открыто оперируются, просто выпадают из жизни на пару месяцев.
Методы лечения варикозной болезни в клинике, как осложнённых случаев, так и неосложненных, предполагают скорейшее возвращение человека в русло полноценной жизни. Чаще всего мы проводим лечение лазером. Пациент пришёл, сделал операцию и ушёл – на своих ногах, заниматься своими делами.
А вот был у нас пациент, которому в другом городе делали операцию по поводу варикоза, так он недели две ходил на костылях и потом два месяца восстанавливался. После операции остались рубцы с ладонь. У нас сейчас совсем другая история: никаких разрезов, никаких рубцов, всё делается проколами, с помощью иглы.
Если после операции ножки продолжают отекать, то можно задействовать прессотерапию или лимфодренажный массаж.
По опыту скажу - чем больше мы даёт пациенту реабилитационных методик, тем меньше он их использует. Пациенты устают от этого.
Поэтому мы в клинике Сибирская проводим малоинвазивные операции, чтобы реабилитационный период был минимальным. Важно, чтобы пациенты быстрее восстанавливали свою работоспособность после операции и сразу могли выйти на работу. В этом и преимущество таких малотравматичных операций - реабилитация сводится к минимуму. В то время как пациенты, которые открыто оперируются, просто выпадают из жизни на пару месяцев.
Методы лечения варикозной болезни в клинике, как осложнённых случаев, так и неосложненных, предполагают скорейшее возвращение человека в русло полноценной жизни. Чаще всего мы проводим лечение лазером. Пациент пришёл, сделал операцию и ушёл – на своих ногах, заниматься своими делами.
А вот был у нас пациент, которому в другом городе делали операцию по поводу варикоза, так он недели две ходил на костылях и потом два месяца восстанавливался. После операции остались рубцы с ладонь. У нас сейчас совсем другая история: никаких разрезов, никаких рубцов, всё делается проколами, с помощью иглы.
Есть ли профилактика болезней вен? Можно ли ей заниматься дома?
К сожалению, глобально профилактики болезней вен не существует, потому что мы не знаем истинную причину варикозной болезни.
То, что мы видим при варикозе, а именно расширенные притоки, – это следствие. Следствие чего –на сегодняшний день так никто и не знает.
Да, есть факторы риска, предрасполагающие факторы: всем известная наследственность, многократные беременности. Но это не истинная причина, а предрасполагающий фактор.
Есть люди, у которых много факторов риска, и при этом нет варикозной болезни. А есть, наоборот, всего один фактор риска, и при этом вены появляются и появляются. Мы их оперируем – они снова появляются.
Профилактики болезней вен на сегодняшний день не существует, но у нас в клинике Сибирская это компенсируется малоинвазивностью лечения.
Даже если у человека развивается варикозная болезнь, это поправимо. Сегодня лечение вен сравнимо с походом к стоматологу. Пришли, сделали, ушли.
То, что мы видим при варикозе, а именно расширенные притоки, – это следствие. Следствие чего –на сегодняшний день так никто и не знает.
Да, есть факторы риска, предрасполагающие факторы: всем известная наследственность, многократные беременности. Но это не истинная причина, а предрасполагающий фактор.
Есть люди, у которых много факторов риска, и при этом нет варикозной болезни. А есть, наоборот, всего один фактор риска, и при этом вены появляются и появляются. Мы их оперируем – они снова появляются.
Профилактики болезней вен на сегодняшний день не существует, но у нас в клинике Сибирская это компенсируется малоинвазивностью лечения.
Даже если у человека развивается варикозная болезнь, это поправимо. Сегодня лечение вен сравнимо с походом к стоматологу. Пришли, сделали, ушли.
Какие симптомы у варикозной болезни, какие стадии у неё есть? Почему не стоит откладывать лечение на потом?
Самым главным симптомом варикозной болезни является наличие визуально расширенных вен. В отдельных случаях вены могут не сильно выпирать, но при этом приводить к трофическим расстройствам.
По клиническому течению заболевание вен делят на 6 классов, где 1 класс проявляется наличием сосудистых "звёздочек" и небольших (менее 3мм в диаметре) венозных притоков.
С увеличением класса заболевания увеличивается и его тяжесть. Так, например, при 3 классе у пациента появляется венозный отек, а при 6 классе возникает венозная язва.
Лечение не стоит откладывать, потому что мы не знаем, у кого и когда будут развиваться осложнения - тромбоз и трофические расстройства.
Осложнения могут возникнуть через 10 лет, а могут и через 10 месяцев. Поэтому мы не ждём, когда возникнут осложнения, а занимаемся лечением до наступления неблагоприятных исходов.
По клиническому течению заболевание вен делят на 6 классов, где 1 класс проявляется наличием сосудистых "звёздочек" и небольших (менее 3мм в диаметре) венозных притоков.
С увеличением класса заболевания увеличивается и его тяжесть. Так, например, при 3 классе у пациента появляется венозный отек, а при 6 классе возникает венозная язва.
Лечение не стоит откладывать, потому что мы не знаем, у кого и когда будут развиваться осложнения - тромбоз и трофические расстройства.
Осложнения могут возникнуть через 10 лет, а могут и через 10 месяцев. Поэтому мы не ждём, когда возникнут осложнения, а занимаемся лечением до наступления неблагоприятных исходов.
Какие уникальные услуги, связанные с профилактикой, диагностикой и самим лечением заболеваний вен может предложить клиника Сибирская?
В клинике Сибирская оказывается помощь по всему спектру флебологических заболеваний, начиная от небольших косметических «звёздочек» и заканчивая выраженными трофическими язвами.
Во время приёма всем пациентам выполняется ультразвуковое исследование и, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных предпочтений пациента вырабатывается план лечения.
Так, например, при наличии неэстетичных сосудистых звездочек может быть выполнена либо чрескожная лазерная коагуляция, либо склеротерапия. При наличии варикозно-расширенных вен может быть выполнена флебэктомия, либо эндовенозная лазерная облитерация.
В более тяжелых случаях, например, при наличии хронического отёка возможно выполнение прессотерапии, лимфодренажного массажа с последующим бандажированием.
В самых тяжелых случаях при наличии трофических язв возможно выполнение оперативного лечения с пересадкой кожи.
Во время приёма всем пациентам выполняется ультразвуковое исследование и, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных предпочтений пациента вырабатывается план лечения.
Так, например, при наличии неэстетичных сосудистых звездочек может быть выполнена либо чрескожная лазерная коагуляция, либо склеротерапия. При наличии варикозно-расширенных вен может быть выполнена флебэктомия, либо эндовенозная лазерная облитерация.
В более тяжелых случаях, например, при наличии хронического отёка возможно выполнение прессотерапии, лимфодренажного массажа с последующим бандажированием.
В самых тяжелых случаях при наличии трофических язв возможно выполнение оперативного лечения с пересадкой кожи.
Поговорим об эстетике. У многих людей очевидное изменение вен на ногах вызывает беспокойство. Но они боятся операции, считают, что без нее не обойтись. Это не так? Какие эстетические проблемы вен можно решить на приёме у флеболога?
Нередко к нам приходят пациенты с жалобами на косметический дефект. Но это может быть не просто дефект, а серьезное заболевание. И наоборот, кто-то сильно преувеличивает масштаб проблемы.
Отличить патологию от не патологии можно только на приёме у флеболога, только он под УЗИ-аппаратом может посмотреть, что же происходит с венами.
При эстетическом дефекте мы можем предложить несколько вариантов лечения, направленных на коррекцию внешнего вида. К основным процедурам относятся склеротерапия и чрескожная лазерная терапия.
Суть склеротерапии заключается в том, что мы берём шприц, набираем специальный раствор, называемый «склерозант» и делаеминьекции. Тем самым мы склеиваем вены, которые нас не удовлетворяют.
Второй метод – чрескожная лазерная коагуляция, где мы используем лазерную энергию, чтобы буквально запаять лазером не устраивающие нас вены.
В каком случае какой метод использовать, мы решаем непосредственно на приёме. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, от его предпочтений.
Отличить патологию от не патологии можно только на приёме у флеболога, только он под УЗИ-аппаратом может посмотреть, что же происходит с венами.
При эстетическом дефекте мы можем предложить несколько вариантов лечения, направленных на коррекцию внешнего вида. К основным процедурам относятся склеротерапия и чрескожная лазерная терапия.
Суть склеротерапии заключается в том, что мы берём шприц, набираем специальный раствор, называемый «склерозант» и делаеминьекции. Тем самым мы склеиваем вены, которые нас не удовлетворяют.
Второй метод – чрескожная лазерная коагуляция, где мы используем лазерную энергию, чтобы буквально запаять лазером не устраивающие нас вены.
В каком случае какой метод использовать, мы решаем непосредственно на приёме. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, от его предпочтений.
Читая множество положительных отзывов о вашей работе, невозможно не отметить ваше внимание к пациенту. От первичного приёма до выздоровления. Почему ведение пациента так важно?
На мой взгляд, с пациентом нужно вести себя, как если бы ты лечил родственника. Это, на самом деле, мой подход.
В такой ситуации приверженность пациента к лечению увеличивается, и результаты лечения гораздо лучше, чем в том случае, когда мы держали бы с ним большую дистанцию.
Пациентов такой внимательный подход успокаивает. Мандражирующие пациенты чувствуют себя комфортно, это один из классных способов найти контакт с ними. Если вести себя с пациентом холодно и отчуждённо, то он закроется и останется со своими проблемами один на один, что в дальнейшем всем навредит.
В такой ситуации приверженность пациента к лечению увеличивается, и результаты лечения гораздо лучше, чем в том случае, когда мы держали бы с ним большую дистанцию.
Пациентов такой внимательный подход успокаивает. Мандражирующие пациенты чувствуют себя комфортно, это один из классных способов найти контакт с ними. Если вести себя с пациентом холодно и отчуждённо, то он закроется и останется со своими проблемами один на один, что в дальнейшем всем навредит.
Есть ли практика направлять пациента к другим специалистам клиники, например, после проведённого вами УЗИ-исследования?
При выявлении сопутствующих патологий мы рекомендуем наблюдение и консультацию у профильного специалиста. Мы не ограничиваемся нашей специальностью, стараемся помочь пациенту по максимуму.
Параллельно могут выявляться проблемы эндокринологического характера, проблемы сердечнососудистой системы – тогда необходим приём кардиолога. Могут обнаружиться отклонения в гинекологическом плане, тогдапосле моего приема я могу направить пациента к гинекологу. Отмечу также, что у нас в нашей клинике Сибирская принимают высококлассные специалисты разных направлений, которые сразу могут заняться выявленными на приёме проблемами.
Параллельно могут выявляться проблемы эндокринологического характера, проблемы сердечнососудистой системы – тогда необходим приём кардиолога. Могут обнаружиться отклонения в гинекологическом плане, тогдапосле моего приема я могу направить пациента к гинекологу. Отмечу также, что у нас в нашей клинике Сибирская принимают высококлассные специалисты разных направлений, которые сразу могут заняться выявленными на приёме проблемами.
Какое развитие флебологии, методов профилактики и лечения вы видите в будущем?
Флебология, как и вся медицина движется по пути малоинвазивности. В ближайшем будущем методы диагностики и лечения будут всё проще и менее травматичны. Следует отметить, что в клинике «Сибирская» будущее уже наступило! В нашем центре диагностика и лечение заболеваний вен, в том числе и хирургическое лечение, занимает не более нескольких часов.
Наша задача – как можно быстрее поставить пациента на ноги, чтобы он вернулся к нормальной жизни и больше не испытывал страха, боли и тревог. Мы в клинике Сибирская прилагаем все усилия, чтобы так было всегда.
Наша задача – как можно быстрее поставить пациента на ноги, чтобы он вернулся к нормальной жизни и больше не испытывал страха, боли и тревог. Мы в клинике Сибирская прилагаем все усилия, чтобы так было всегда.
