Блог

Болезни билиарного тракта

Проблема повышения эффективности лечения заболеваний пищеварительной системы остается актуальной, несмотря на появление на фармацевтическом рынке новых эффективных средств для коррекции нарушений органов пищеварения. Отмечается отчетливая тенденция к росту этих заболеваний. Прогнозируется, что число болезней органов желудочно-кишечного тракта в ближайшие 15-20 лет возрастет в мире на 30 - 50%. В структуре общей заболеваемости по Сибирскому федеральному округу на третьем месте после болезней органов дыхания и кровообращения стоят болезни органов пищеварения. Болезни билиарного тракта (холецистит, дисфункции, желчекаменная болезнь) являются одними из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органов пищеварения. Достаточно отметить, что хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) встречается примерно в два раза чаще, чем язвенная болезнь, и в большинстве случаев сопровождается различными видами нарушений моторики желчевыделительной системы.

К настоящему времени нет единого мнения о причинах возникновения функциональных, а затем и воспалительных заболеваний билиарного тракта. Механизмы регуляции деятельности желчевыделительной системы во многом еще не ясны. Нельзя не учитывать при этом действия различных экологических факторов. С каждым годом становится все меньше типичных патологических процессов. В последние годы в результате действия на организм неблагоприятных, в том числе и социальных факторов, наблюдается изменения не только структуры заболеваемости, но и ее характера. Начинают преобладать хронические заболевания, в основе которых лежат процессы «патоморфоза», как определенной формы реагирования организма на изменения средовых факторов. Масштабность влияния экологии, а также и социальных факторов, настолько возросла, что биологические и психофизиологические инструменты адаптации человека становятся явно недостаточными.

Ранняя диагностика и лечение патологии желчевыводящей системы имеет большое клиническое и социальное значение из-за частоты трансформации функциональных нарушений желчевыводящей системы в органическую патологию (холецистит, ЖКБ) за счет нарушения коллоидной стабильности желчи и присоединения воспалительного процесса, возникновения осложнений, ведущих к инвалидизации. Проблема назначения рациональной этиопатогенетической и обоснованной терапии определяется сложностью вопросов этиологии и патогенеза заболеваний данной области. На сегодняшний день рекомендации по лечению заболеваний билиарного тракта одинаковы во всех руководствах, монографиях и справочниках, не отличаются новизной, а работы по изучению новых подходов единичны. Оценивая состояние билиарного тракта при выборе тактики профилактических и лечебных мероприятий, необходимо учитывать состояние и других органов пищеварения, в частности, состояние гастродуоденальной системы, тонкого и толстого кишечника, патология которых проявляется либо в виде самостоятельного заболевания, либо как проявление реактивных изменений в этой области, связанных единым патогенезом с билиарным трактом (отягощая друг друга).

В последние годы при изучении физиологических процессов у живых организмов большое внимание уделяется хронобиологическому аспекту, и в том числе в рамках проблемы биоритмологической адаптации. Исследователи единодушно считают, что биологические ритмы относятся к важнейшим механизмам регуляции и адаптации всех биологических систем. Патологический процесс вносит различные элементы дисрегуляции, ослабляя приспособляемость организма к меняющимся условиям внешней среды. Наиболее детально изученными являются короткопериодные, суточные изменения в пищеварительной системе. Доказано преимущество применения хронобиологического подхода к формированию комплекса лечения заболеваний органов пищеварения. Применение такого подхода приводит к нормализации основных параметров деятельности билиарного тракта, в том числе улучшению коллоидного равновесия пузырной и печеночной желчи, снижению уровня ее литогенности, коррекции нарушений первичной секреторной функции печени, улучшению качественной структуры желчи, снижению степени билиарной недостаточности, что позволяет рекомендовать их назначение так же и с профилактической целью на физико-химической стадии желчекаменной болезни.