Флебология. Часто задаваемые вопросы

Флебология – одно из направлений сосудистой хирургии, которое включает диагностику, лечение и профилактику заболеваний вен. Выделение флебологии как самостоятельной медицинской специальности неслучайно – патологии венозной системы сегодня весьма распространены, примерно каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина имеют те или иные проблемы, связанные с состоянием вен нижних конечностей. И эти проблемы рождают множество вопросов у пациентов. На наиболее распространенные мы попросили ответить наших специалистов.

Как предотвратить развитие варикозной болезни? Необходимо учитывать факторы риска и заниматься профилактикой. Причиной развития варикозной болезни может стать:

• наследственная предрасположенность,
• малоподвижный образ жизни,
• избыточный вес,
• статические нагрузки (длительное пребывание в положении сидя, стоя – это характерно для некоторых профессий),
• состояния и заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, силовые виды спорта, хронические болезни органов дыхания, запоры),
• беременность и роды,
• гормональная контрацепция.

Если в вашей жизни присутствуют эти факторы, то стоит обратиться к флебологу для консультации и назначения профилактического лечения. Одним из наиболее эффективных методов профилактики и лечения венозной недостаточности является компрессионный трикотаж. Его можно носить в те периоды, когда нагрузка на вены нижних конечностей возрастает: во время работы, если вы подолгу стоите или сидите, при занятиях спортом, во время беременности и т. д.

Трансформируются ли сосудистые звездочки в варикозные вены? Сосудистые звездочки образованы расширенными внутрикожными венами, трансформироваться в подкожные варикознорасширенные вены они не могут по определению. Однако, одно заболевание не исключает другого – образование сосудистых звездочек может наблюдаться одновременно с развитием варикоза вен.

Обязательно ли необходимо оперативное лечение при варикозной болезни? Если варикоз не привел к развитию осложнений, пациентам может быть назначено консервативное лечение. Прежде всего, это ношение специального компрессионного трикотажа (чулок, колготок, гольфов), фармакотерапия, физиолечение. Однако, в некоторых ситуациях проведение операции необходимо по жизненным показаниям. Например, при наличии такого грозного осложнения как тромбофлебит. Это воспаление вены с образованием тромба в ее просвете. Тромбофлебит является причиной тромбоэмболии легочной артерии, когда часть тромба отрывается и с током крови может попасть в сосуды легких, перекрыв их и вызвав инфаркт легкого (что часто влечет гибель больного). Если врач рекомендует вам провести операцию, стоит сделать это своевременно, не усугубляя свое состояние – в этом случае хирургическое вмешательство может быть выполнено амбулаторно, с кратковременным пребыванием в дневном стационаре.

Как готовиться к беременности женщине с варикозной болезнью? За полгода-год до планирования беременности желательно провести операцию по поводу варикозной болезни, так как на фоне беременности возрастает риск развития тромбофлебита. Это объясняется несколькими факторами: изменением гормонального фона, увеличением веса и постепенно усиливающимся давлением растущей матки на вены брюшной полости, что затрудняет отток крови и приводит к дальнейшему развитию варикозной болезни и осложнениям.

Можно ли носить обувь на высоком каблуке после операции по удалению варикозно измененных вен, после склеротерапии? Можно. Однако, по крайней мере, в течение первого месяца после операции такая обувь может вызывать дискомфорт. Чтобы уменьшить нагрузку на ноги, необходимо примерно два месяца после вмешательства носить компрессионные чулки, гольфы.

Можно ли загорать, посещать баню и сауну людям с варикозной болезнью или после операции по удалению вен, после склеротерапии? Больным с запущенной варикозной болезнью и тяжелой хронической венозной недостаточностью с трофическими расстройствами не следует посещать баню, сауну, принимать горячие ванны – это приводит к повышенному кровенаполнению венозной системы и её перегрузке. Загорать при начальных стадиях варикозной болезни можно в ограниченном количестве, исключив пребывание на солнце с 11 до 17 часов, при тяжелых формах варикоза загорать нежелательно (в том числе, посещать солярий). После склеротерапии или операции загорать и посещать баню можно (в разумных количествах) после того, как полностью «отцветут» послеоперационные синяки. То есть приблизительно через 2-3 месяца после операции.

Как правильно подобрать медицинский компрессионный трикотаж человеку с варикозной болезнью? Для разных стадий заболеваний вен, в том числе для профилактики их развития, необходима строго определенная степень компрессии. Поэтому подбором медицинского трикотажа должен заниматься специалист-флеболог – он рекомендует вам степень компрессии и вид трикотажа. Кроме того, он покажет, как правильно бинтовать ногу, если вы собираетесь использовать эластичные бинты. Зачастую, под видом антиварикозного трикотажа продают чулки и колготки, которые не дают какого-либо лечебного эффекта – используя их, больные не получают необходимого терапевтического воздействия, заболевание прогрессирует. Поэтому не стоит рисковать и выбирать медицинский трикотаж самостоятельно.

Какие мази лучше использовать при варикозном расширении вен, сосудистых звездочках? На сегодняшний день не существует мазей и кремов, использование которых может привести к исчезновению варикоза или сосудистой сетки. Речь может идти лишь о тональных кремах, скрывающих косметический дефект. А также о гелях и кремах для снятия ощущения тяжести в ногах, уменьшения болей и отеков.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при варикозной болезни? Как было отмечено выше, прием оральных контрацептивов (ОК) является одним из факторов риска. ОК снижают венозный тонус, способствуют возникновению сосудистых заболеваний, при наличии варикозной болезни могут спровоцировать тромбофлебит. Поэтому необходимо объективно взвесить вред и пользу от приема ОК: если вы принимаете их в целях контрацепции - лучше выбрать другой метод, если же оральные контрацептивы назначены с целью лечения – продолжайте их принимать, но используйте компрессионный трикотаж для профилактики осложнений варикозной болезни.

Можно ли при варикозной болезни заниматься спортом? Нежелательны статические нагрузки с использованием тяжестей (подъем штанги, гантелей, гири), различные прыжки, некоторые стили танцев (спортивный рок-н-ролл), применение степ-платформы. Зато такие подвижные виды спорта как велоспорт, ходьба на лыжах, плавание, бег не только разрешены, но и полезны для оздоровления венозной системы. В случае, если вы не можете отказаться от рискованного вида спорта, то во время занятий следует использовать компрессионный трикотаж, который назначит вам флеболог.