От скальпеля к лазеру: лазерная облитерация вен - решение для здоровых и красивых ног

«Болезнь цивилизации», вначале бьющая по ногам, а потом стреляющая в сердце – все эти нелестные характеристики посвящены варикозу. По информации ВОЗ, этой болезнью страдают около 40% мужчин и свыше 60% женщин в мире. Чем вызвано заболевание, и как от него спастись с помощью современных методов медицины, в том числе и по полису ОМС, рассказал главный врач клиники «Сибирская» Дмитрий Валентинович Цайзер.

Эндовенозная лазерная облитерация вен – это одна из наиболее современных и предпочтительных операций по лечению варикозной болезни. Суть процедуры уже заключена в названии метода – внутривенном лазерном лечении. Под ультразвуковым контролем в просвет больной вены вводится лазерное волокно, затем вена «запаивается» лазером изнутри и со временем организм ее «рассасывает». При необходимости операция дополняется удалением видимых варикозных вен через небольшие проколы. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и не требует наркоза или «укола в спину».

В идеальных условиях изначально следует обратиться на прием к терапевту, и если специалист заподозрит, что жалобы вызваны заболеванием вен, то отправит на консультацию к флебологу. К доктору следует обратиться при появлении следующих симптомов:

• появление расширенных варикозных вен;
• появление боли, тяжести и утомляемости нижних конечностей;
• появление отеков, изменение цвета кожных покровов нижних конечностей.

Конечно, не стоит забывать, что такие жалобы как боль или отек нижних конечностей могут быть вызваны большим количеством причин, помимо варикозной болезни. На приеме после проведения полноценного обследования пациента врач определит, связаны ли жалобы с заболеванием вен или нет.

Если говорить про показание к эндовенозной лазерной облитерации, то на сегодняшний день большинство людей с варикозной болезнью могут быть вылечены именно этим способом. При этом операция обязательна у пациентов с наличием варикозной болезни и такими трофическими расстройствами как венозная экзема, гиперпигментация кожных покровов (изменение цвета кожных покровов на темные оттенки коричневого) и венозная язва.

Хороший вопрос. Дело в том, что истинную причину варикозной болезни не выяснили до сих пор. На сегодня считается, что варикоз это многофакторное заболевание, и к факторам риска относят старший возраст, лишний вес, длительное нахождение в фиксированных позициях - длительные стоячие или сидячие позиции - и наследственность.

Да, конечно, лечение варикозной болезни может быть не только из соображений здоровья, но и из косметических соображений.

К сожалению, на сегодняшний день не имеется доказанных способов профилактики варикозной болезни. Имеющиеся на рынке препараты не являются способом профилактики и не предупредят появление новых варикозных вен.

Чаще всего варикозной трансформации подвергаются вены нижних конечностей, если быть точнее, притоки подкожных вен: большой подкожной вены, передней добавочной подкожной вены и малой подкожной вены. Разнообразие современного оборудования позволяет выполнить лазерную облитерацию в большинстве случаев, однако иногда имеются анатомические особенности пациентов, которые затрудняют проведение процедуры или вовсе делают ее невозможной.

Самым главным преимуществом лазерной облитерации является ее малая травматичность, возможность ее выполнения в амбулаторных условиях под местной анестезией и сохранение привычного ритма жизни. Большая часть пациентов после операции продолжает заниматься ежедневной активностью в обычном режиме без особых ограничений.

В первую очередь необходимо посетить врача-флеболога, который уже составит индивидуальный лечебный план, выдаст перечень всех необходимых обследований и запишет пациента на операцию. Затем нужно пройти все дообследования и взять направление на операцию у терапевта или хирурга по месту жительства. Последний шаг – это явиться в оговоренный день на операцию со всем списком анализов.

Пациент может сдать все анализы, необходимые для госпитализации, в поликлинике по месту жительства по полису ОМС. Если говорить про объем операции – в рамках ОМС выполняется лазерная облитерация и минифлебэктомия (лечение варикозных вен через проколы, без швов). Стоит сказать, что пребывание в палате до и после процедуры также не оплачивается пациентом.

Стандартный набор анализов перед госпитализацией включает:

• общий анализ крови, общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови, свертывающая система крови, группа крови и резус фактор;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит B, C и сифилис;
• ЭКГ, флюорография, УЗИ артерий и вен нижних конечностей.

В некоторых ситуациях возможно назначение дополнительных анализов в зависимости от сопутствующей патологии.

Основным противопоказанием к выполнению процедуры является неспособность человека полноценно передвигаться, в связи с повышенным риском тромбообразования в послеоперационном периоде. Также наличие множественного гнойничкового поражения кожи в области потенциального вмешательства ведет к риску гнойных осложнений. В остальных случаях все рассматривается индивидуально.

Операция проходит в положении лежа. В области вмешательства выполняется местная анестезия и затем, как уже было сказано выше, вена «запаивается» лазером изнутри. После «запайки» часто выполняется минифлебэктомия выпирающих вен. Вся процедура выполняется через проколы, никаких швов не накладывается. В завершении на места проколов клеится стерильный пластырь и на ногу одевается компрессионный чулок 2 класса компрессии создающий давление 23-32 миллиметра ртутного столба . Затем пациент встает и сразу отправляется в палату, где после кратковременного пребывания переодевается и после контрольного осмотра врача отправляется домой.

Как рекомендации стоит соблюдать пациенту после? Существуют ли какие-то риски?
После операции рекомендуется пешая прогулка 45-60 минут. Первые 24 часа чулок не снимается ни днем, ни ночью. В последующем необходимо носить чулок в дневное время 2-4 недели по решению врача. Рекомендуется 14 дней избегать выраженных физических нагрузок, перегревов (солнечные ванны/бани/сауны), длительных переездов, перелетов.
В послеоперационном периоде может потребоваться прием антикоагулянтов (препаратов «разжижающих» кровь), решение о приеме принимается индивидуально.
Конечно, после любой операции имеются риски развития осложнений, однако проведение регулярных контрольных осмотров, индивидуальная оценка развития тромботических событий и соблюдение отработанного протокола оперативного вмешательства позволило снизить количество осложнений до минимума.

В целом да. Операция устранит одну конкретную проблемную вену, но, тем не менее, для получения максимально возможного в данной ситуации терапевтического и косметического эффекта могут быть использованы дополнительные методы – склеротерапия, компрессионная терапия, аппаратная пневмокомпрессия, аппаратная миостимуляция и т.п.