Гинеколог в Томске

Что такое предраковые состояния в гинекологии

Предраковые состояния — это патологические изменения тканей шейки матки, эндометрия, вульвы или яичников, при которых клетки начинают атипично делиться, но пока не приобрели злокачественный характер. При своевременной диагностике эти изменения обратимы и полностью излечимы. Без лечения предраковые процессы могут перейти в рак, часто бессимптомно и незаметно для женщины.

Основные предраковые состояния

Шейка матки:

• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I–III)
• Дисплазия шейки матки
• Папилломавирусная инфекция (ВПЧ высокого риска)
• Лейкоплакия, эритроплакия
• Полипы и хронический цервицит с атипией

Эндометрий (внутренний слой матки):

• Гиперплазия эндометрия (без и с атипией)
• Полипы эндометрия
• Атипичный аденоматоз

Вульва и влагалище:

• Дисплазия вульвы (VIN)
• Хроническая лейкоплакия, склероатрофический лишай
• Атипические кондиломы при ВПЧ

Яичники:

• Функциональные кисты с признаками пролиферации
• Пограничные опухоли (по результатам УЗИ/гистологии)

Причины развития

• Инфицирование ВПЧ (особенно типов 16, 18, 31, 33 и др.)
• Гормональные нарушения (гиперэстрогения, менопауза без наблюдения)
• Хронические воспаления и инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, герпес)
• Генетическая предрасположенность
• Курение, иммунодефицит
• Частая смена половых партнёров, раннее начало половой жизни
• Отсутствие регулярного гинекологического контроля

Как выявляются предраковые состояния

1. Гинекологический осмотр
2. ПАП-тест (мазок на онкоцитологию) — выявляет атипичные клетки
3. Кольпоскопия — визуализация шейки матки под увеличением
4. Анализ на ВПЧ (ПЦР, количественный)
5. УЗИ органов малого таза
6. Биопсия, гистероскопия, пайпель-аспирация — при необходимости
7. Гистологическое исследование тканей

Методы лечения

При предраковых изменениях шейки матки:

• Радиоволновое или лазерное удаление дисплазии (CIN II–III)
• Конизация шейки матки (при тяжёлых формах)
• Иммунотерапия и противовирусное лечение (при ВПЧ)
• Удаление полипов, прижигание патологических зон

При предраковых состояниях эндометрия:

• Медикаментозное лечение гормонами (прогестинами)
• Гистероскопическое удаление полипов и очагов гиперплазии
• Контроль за толщиной эндометрия и цитологией

При изменениях вульвы и влагалища:

• Лазерное или радиоволновое удаление очагов
• Противовирусная терапия
• При VIN — хирургическое иссечение с гистологией

В нашей клинике применяются щадящие методы лечения, подходящие женщинам любого возраста, включая нерожавших и планирующих беременность.

Противопоказания к бездействию

• Предраковые состояния — не онкология, но зона высокого риска
• Без лечения дисплазия может перейти в рак
• ВПЧ-инфекция в 70–90% случаев провоцирует онкопатологию
• Игнорирование контроля после удаления полипов, гиперплазий — частая ошибка

Врач, который лечит предраковые состояния
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.)

Почему выбирают нас

• Современная диагностика: кольпоскопия, УЗИ, ПАП-тест, ВПЧ-анализ
• Щадящие методы лечения без боли и госпитализации
• Возможность комплексного обследования за 1 день
• Опытные специалисты с онкологическим профилем
• Индивидуальные схемы наблюдения и профилактики

Часто задаваемые вопросы

Предраковое состояние — это рак?
Нет. Это изменения, которые при отсутствии лечения могут перерасти в рак.

Можно ли вылечить дисплазию или гиперплазию?
Да, при раннем выявлении — полностью и без последствий.

Как часто нужно проходить обследование?
1 раз в год — обязательно. При ВПЧ или дисплазии — каждые 6 месяцев.

Поможет ли вакцина от ВПЧ?
Да, особенно до начала половой жизни или при риске повторного заражения.

Нужно ли лечить, если нет симптомов?
Да. Большинство предраковых процессов протекает бессимптомно.

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) — это распространённая инфекция, передающаяся в основном половым путём. Существует более 150 типов вируса, из которых около 40 поражают аногенитальную область. Часть штаммов вызывает кондиломы и папилломы, а высокоонкогенные типы (особенно 16, 18, 31, 33 и др.) могут приводить к дисплазии и раку шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала.

Пути заражения

• Половой контакт (в том числе оральный и анальный)
• Контакт кожи и слизистых оболочек
• Реже — бытовой путь (через полотенца, бритвы)
• От матери к ребёнку при родах

Чем опасен ВПЧ

• Может долгое время не проявляться, но активироваться при снижении иммунитета
• Является причиной до 99% случаев рака шейки матки
• Приводит к дисплазии (предраковому состоянию)
• Вызывает аногенитальные бородавки (кондиломы)
• Может передаваться половому партнёру

Симптомы ВПЧ (или их отсутствие)

• Наросты на коже и слизистых половых органов (кондиломы)
• Выделения, контактные кровотечения
• Атипия в ПАП-тесте
• Изменения при кольпоскопии
• Чаще всего — бессимптомное течение и выявление только при обследовании

Диагностика ВПЧ

1. Осмотр гинеколога и уролога
2. Анализ ПЦР на ВПЧ с определением типа (высокоонкогенный или нет)
3. ПАП-тест (мазок на онкоцитологию)
4. Кольпоскопия — визуальная оценка эпителия шейки матки
5. Биопсия — при выявлении подозрительных изменений
6. MAR-тест, анализы на ИППП (по показаниям)

Как лечат ВПЧ
Важно: вирус нельзя полностью удалить из организма, но можно добиться стойкой ремиссии и устранения его проявлений.

При отсутствии выраженных изменений:

• Наблюдение и контроль каждые 6–12 месяцев
• Иммуностимулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферона, витамины)
• Противовирусные препараты (по схеме врача)

При наличии проявлений (дисплазия, кондиломы, атипия):

• Удаление очагов:
• Радиоволновой метод (Сургитрон)
• Лазерная коагуляция
• Криодеструкция (замораживание)
• Электрокоагуляция
• Противовирусная терапия до и после удаления
• Иммуномодуляторы и восстановление микрофлоры
• Контроль партнёра, иногда — параллельное лечение
• Наблюдение, ПАП-тест и ВПЧ-анализ — каждые 6 месяцев

В нашей клинике лечение ВПЧ подбирается строго индивидуально и сочетает удаление очага, медикаментозную терапию и профилактику рецидивов.

Вакцинация при ВПЧ

• Может проводиться даже при наличии вируса, чтобы защититься от других опасных типов
• Рекомендуется до начала половой жизни или в возрасте до 45 лет
• Используются сертифицированные вакцины: Гардасил, Церварикс

Противопоказания к самолечению

• Не удаляйте кондиломы самостоятельно — возможны ожоги и заражение
• Не используйте иммуномодуляторы без назначения
• Не игнорируйте дисплазию или ВПЧ 16/18 типа — высокие онкориски
• Не откладывайте контроль — вирус может активироваться через годы
• Не забывайте о партнёре — возможно повторное заражение

Врач, который лечит ВПЧ
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Полный цикл: диагностика, лечение
• Современные методы удаления без боли
• Опытные специалисты и высокоточная кольпоскопия
• Индивидуальный подход и контроль результатов
• Помощь в восстановлении и профилактике рецидивов

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить ВПЧ полностью?
Нет, но можно подавить вирус и контролировать его активность годами.

Опасен ли ВПЧ без симптомов?
Да, особенно типы 16 и 18 — могут вызвать дисплазию и рак шейки матки.

Нужно ли лечить, если ничего не беспокоит?
Да, при выявлении онкогенных штаммов необходим контроль и терапия.

Поможет ли вакцина при уже выявленном ВПЧ?
Да, она может защитить от других типов вируса и предотвратить прогрессирование.

Передаётся ли ВПЧ повторно?
Да, возможно повторное заражение от партнёра.

Что такое эндометрит

Эндометрит — это воспалительное заболевание внутреннего слоя матки (эндометрия), которое возникает чаще всего после родов, абортов, диагностических выскабливаний или инфекций. Воспаление может быть острым или хроническим и нередко протекает бессимптомно. Без своевременного лечения эндометрит способен привести к спайкам, нарушению менструального цикла и невозможности забеременеть.

Причины возникновения

Частые:

• Попадание инфекции при гинекологических манипуляциях (аборт, выскабливание, установка ВМС)
• Роды с осложнениями (затяжные, кесарево сечение)
• ИППП: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз
• Снижение иммунитета
• Заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит)

Редкие, но опасные:

• Туберкулёз половых органов
• Инфицирование после внутриматочных операций

Факторы риска:

• Молодой возраст и частая смена половых партнёров
• Нерегулярное наблюдение у гинеколога
• Самолечение или игнорирование симптомов
• Хронические заболевания, анемия, переохлаждение

Когда стоит обратиться к врачу

• Боли внизу живота, тянущие или схваткообразные
• Атипичные выделения из влагалища (гнойные, с неприятным запахом)
• Повышение температуры тела
• Нарушение менструального цикла (обильные, нерегулярные месячные)
• Кровянистые выделения между менструациями
• Бесплодие или невынашивание беременности
• Хроническая тазовая боль

Диагностика

1. Консультация гинеколога: опрос, осмотр, сбор анамнеза
2. Мазки на флору и ИППП: ПЦР-диагностика, микроскопия
3. УЗИ органов малого таза: выявление утолщения или неровности эндометрия, жидкости в полости матки
4. Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок — признаки воспаления
5. Пайпель-биопсия или гистероскопия (при хронической форме) — для точного диагноза

Как проходит приём и постановка диагноза

1. Опрос жалоб, осмотр на кресле
2. Назначение мазков и УЗИ
3. При необходимости — забор аспирата или биопсии эндометрия
4. Определение формы эндометрита (острый или хронический)
5. Подбор терапии с учётом возбудителя и индивидуальных особенностей

Возможные методы лечения

• Антибактериальная терапия: препараты широкого спектра или по результатам посева
• Противовоспалительные и обезболивающие средства
• Иммунокорректоры и пробиотики — для восстановления микрофлоры
• Физиотерапия: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез
• Гормональная коррекция (по показаниям) — особенно при хроническом процессе
• Планирование беременности после лечения — при необходимости, наблюдение у репродуктолога

В нашей клинике доступны современные методы диагностики (гистероскопия, ПЦР, УЗИ экспертного класса) и комплексные схемы лечения эндометрита, включая восстановление репродуктивной функции.

Противопоказания к самолечению

• Не принимайте антибиотики самостоятельно — это может маскировать симптомы
• Не игнорируйте тянущую боль и выделения — это может быть признак осложнения
• Не занимайтесь спринцеваниями и не используйте вагинальные свечи без назначения
• Не откладывайте лечение при планировании беременности
• Не доверяйте «народным методам» — они не устраняют инфекцию

Вам помогут при гинекологических заболеваниях:
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Комплексная диагностика в 1 день
• Эффективное лечение острых и хронических форм
• Безопасные процедуры — от УЗИ до гистероскопии
• Врачи с научными степенями и опытом более 15 лет
• Индивидуальный подход и деликатное отношение

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить хронический эндометрит?
Да, при комплексном подходе возможно полное восстановление эндометрия и репродуктивной функции.

Можно ли забеременеть при эндометрите?
В острой фазе — нет. При хронической форме — возможно после лечения и восстановления слизистой.

Чем опасен нелеченый эндометрит?
Осложнения: спайки, бесплодие, выкидыши, хроническая боль, воспаления матки и придатков.

Нужно ли лечить полового партнёра?
Да, если выявлена инфекция, передающаяся половым путём.

Можно ли лечить дома?
Только по назначению врача и под его контролем.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия — это неинвазивная диагностическая процедура, при которой врач осматривает влагалище и шейку матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа. Метод позволяет выявить предраковые изменения, эрозии, воспаления, папилломавирусную инфекцию (ВПЧ) и другие патологии, которые невозможно точно диагностировать «на глаз». Процедура безболезненная и занимает всего 10–15 минут.

Зачем нужна кольпоскопия
Кольпоскопия позволяет:

• Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища
• Выявить дисплазию, цервицит, лейкоплакию, полипы
• Диагностировать ВПЧ-ассоциированные изменения (в том числе CIN)
• Контролировать лечение (например, после прижигания эрозии)
• Провести прицельную биопсию при подозрении на патологию

Когда стоит сделать кольпоскопию

• По результатам мазка на цитологию (ПАП-теста) выявлены отклонения
• Есть эрозия шейки матки или подозрение на дисплазию
• Обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска
• Появились контактные кровянистые выделения
• Есть хронические воспаления или выделения
• При подготовке к беременности, ЭКО или хирургическому лечению

Как проходит процедура

1. Подготовка: желательно проводить после менструации (на 7–14 день цикла), без половых контактов, свечей и спринцеваний за 2 суток до процедуры.
2. Проведение: пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вводит зеркала, обрабатывает шейку матки растворами (уксусной кислотой и Люголя), затем проводит осмотр с увеличением.
3. При необходимости — биопсия: безболезненный забор небольшого фрагмента ткани.

Процедура длится 10–20 минут и не требует наркоза или госпитализации.

Виды кольпоскопии

• Простая: визуальный осмотр без обработки
• Расширенная: с применением растворов, дающих возможность выявить атипичные клетки
• Фотокольпоскопия: фотофиксация результатов для динамического наблюдения
• Видеокольпоскопия: изображение выводится на экран, можно сохранить запись

Противопоказания

• Менструация или активное кровотечение
• Острые воспалительные заболевания влагалища
• Недавние хирургические вмешательства на шейке матки
• Поздние сроки беременности (относительно)

Врач, проводящий кольпоскопию:
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Высокоточное кольпоскопическое оборудование
• Врачи с международной сертификацией по кольпоскопии
• Фото- и видеофиксация результатов
• Прицельная биопсия без боли
• Возможность сразу обсудить план лечения

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать кольпоскопию?
Нет, процедура безболезненна и переносится легко.

Нужно ли делать кольпоскопию, если ничего не беспокоит?
Да, при наличии факторов риска (ВПЧ, эрозия, плохой мазок) — это обязательное обследование.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?
Да, по показаниям — особенно при подозрении на дисплазию шейки матки.

Как часто нужно проходить процедуру?
1 раз в год при наличии эрозии или ВПЧ, иначе — по рекомендации врача.

Что делать, если нашли дисплазию?
Врач подберёт индивидуальное лечение — от наблюдения до хирургического вмешательства (например, радиоволновая конизация).

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки — это диагностико-лечебная гинекологическая операция, при которой удаляется конусообразный участок ткани шейки матки, включая зону трансформации. Метод применяется при дисплазии (CIN II–III), подозрении на рак in situ, а также при выявлении атипичных клеток. Операция позволяет одновременно точно поставить диагноз (по гистологии) и удалить патологический очаг.

Когда проводится конизация

• Подтверждённая дисплазия шейки матки (CIN II или CIN III)
• Положительный тест на ВПЧ + изменения по ПАП-тесту
• Подозрение на рак in situ
• Атипия по результатам биопсии
• Повторная атипия после других методов лечения (например, при рецидиве после прижигания)
• Контроль и лечение при высоком онко-риске

Виды конизации

• Радиоволновая конизация (Сургитрон): малотравматичный и точный метод, подходит даже нерожавшим
• Петлевая эксцизионная процедура (LEEP): с помощью специальной петли — одновременно коагулирует и иссекает ткань
• Ножевая конизация: традиционный хирургический метод, используется при подозрении на инвазивный рак
• Лазерная конизация: используется реже, особенно в онкогинекологии

Как проходит процедура

Подготовка:

• Анализы крови, ПАП-тест, кольпоскопия, ВПЧ-тест
• Исключение воспаления и инфекций
• Оптимально проводится в 5–12 день менструального цикла

Проведение операции:

• Под местной или короткой общей анестезией
• Удаляется конус ткани из шейки матки
• Кровотечение останавливается коагуляцией
• Вся ткань отправляется на гистологическое исследование

После процедуры:

• Госпитализация не требуется (чаще всего — амбулаторно)
• Рекомендуется покой в первые дни, наблюдение у врача
• Контрольный осмотр — через 7–10 дней

Восстановление и рекомендации

• Мажущие выделения возможны до 10–14 дней
• Воздержание от интимной жизни — 3–4 недели
• Нельзя использовать тампоны и спринцевания
• Избегать бани, горячих ванн и физических нагрузок
• Контроль ПАП-теста, кольпоскопии и ВПЧ — через 3–6 месяцев

Противопоказания

• Острые воспаления влагалища и шейки матки
• Недиагностированный рак шейки матки (в стадии инвазии)
• Беременность (проводится только по жизненным показаниям)
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови (относительно)

Чем полезна конизация

• Полное удаление дисплазии и предраковых изменений
• Возможность гистологически подтвердить или исключить рак
• Сохранение шейки и возможность естественной беременности (при аккуратном выполнении)

В нашей клинике конизация проводится щадящими методами (радиоволновой, LEEP) с минимальной травматичностью и быстрой реабилитацией.

Врач, выполняющий конизацию
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Современное оборудование (Сургитрон, коагуляторы, кольпоскопы)
• Минимально инвазивные методы с сохранением функции шейки
• Безболезненная процедура, часто — в день обращения
• Быстрое гистологическое заключение (7-10 рабочих дней)
• Опытные врачи, бережное отношение

Часто задаваемые вопросы

Конизация — это лечение или диагностика?
Оба. Она удаляет очаг дисплазии и одновременно подтверждает диагноз.

Можно ли забеременеть после конизации?
Да, особенно после щадящих методов. Врач учтёт ваши планы при выборе тактики.

Больно ли это?
Процедура проводится с анестезией и практически безболезненна.

Сколько длится процедура?
Около 20–30 минут + время на подготовку и наблюдение.

Может ли дисплазия вернуться после конизации?
Да, но при соблюдении рекомендаций и контроле — риск минимален.

Что такое биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — это диагностическая процедура, при которой врач берёт небольшой фрагмент ткани с поверхности шейки матки для гистологического исследования. Метод позволяет точно установить диагноз при подозрении на дисплазию, эрозию, ВПЧ-ассоциированные изменения или рак. Это обязательный этап в обследовании при выявлении атипичных клеток по ПАП-тесту или изменениях при кольпоскопии.

Когда проводится биопсия

• Подозрение на дисплазию шейки матки (CIN I–III)
• Положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска
• Атипичные клетки в мазке по ПАП-тесту
• Эрозия шейки матки с нетипичной картиной
• Лейкоплакия, эритроплакия, подозрение на опухоль
• Хронические воспаления, не поддающиеся лечению
• Контроль после лечения дисплазии или предраковых состояний

Виды биопсии шейки матки

• Прицельная биопсия: берётся небольшой участок ткани с изменённой зоны, под контролем кольпоскопа
• Конусная биопсия (конизация): удаляется конусообразный фрагмент ткани — диагностическая и лечебная процедура одновременно
• Петлевая эксцизионная биопсия (LEEP): удаление участка с помощью специальной петли, применяется при CIN II–III
• Эндоцервикальный кюретаж: выскабливание тканей из цервикального канала, если поражение внутри

Как проходит процедура

Подготовка:

• Назначается после окончания менструации (5–10 день цикла)
• За 2–3 дня избегать половых контактов, вагинальных свечей и спринцеваний

Проведение:

• Врач проводит осмотр, кольпоскопию
• Берёт образец ткани под местной анестезией (в ряде случаев — без анестезии, если объём минимален)
• При необходимости — прижигание участка для остановки кровотечения

После процедуры:

• Возможны незначительные мажущие выделения 2–5 дней
• Рекомендуется половой покой, отсутствие тампонов, тепловых процедур до полного заживления (до 10 дней)

Противопоказания

• Острые воспалительные процессы половых органов
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови
• Менструация
• Беременность (относительно — решается индивидуально)

Что показывает биопсия

• Подтверждает или исключает дисплазию шейки матки (CIN I, II, III)
• Определяет наличие раковых или предраковых клеток
• Помогает верифицировать воспалительные и инфекционные изменения
• Показывает глубину и характер поражения тканей

Врач, выполняющий биопсию шейки матки
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Современные методы и оборудование
• Минимально травматичные процедуры
• Контроль после процедуры — бесплатно
• Быстрое получение гистологии (7-10 рабочих дней)

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать биопсию?
Нет, процедура проводится с местной анестезией или без неё — ощущения сравнимы с дискомфортом при осмотре.

Сколько длится заживление?
Обычно 7–10 дней. В это время стоит избегать половой жизни, тепловых процедур и купания в ванной.

Когда будут результаты?
Гистология готовится в течение 3–7 рабочих дней.

Можно ли делать биопсию нерожавшим?
Да, процедура безопасна при соблюдении технологии.

Что делать, если в биопсии нашли дисплазию?
Врач подберёт тактику лечения — от наблюдения (при CIN I) до конизации или радиоволнового удаления (при CIN II–III).

Что такое диагностическая гистероскопия
Диагностическая гистероскопия — это малоинвазивная процедура, при которой врач осматривает полость матки с помощью тонкого оптического прибора — гистероскопа. Метод позволяет визуально оценить состояние эндометрия, выявить патологии (полипы, спайки, миомы, гиперплазии), а при необходимости — сразу взять материал для анализа. Это золотой стандарт в диагностике внутриматочных патологий.

Преимущества метода

• Высокая точность — врач видит полость матки «глазами»
• Возможность сразу провести биопсию
• Минимальная травматичность и быстрое восстановление
• Проводится в амбулаторных условиях, иногда без наркоза
• Незаменима при бесплодии, кровотечениях и подозрениях на новообразования

Показания к проведению

• Ациклические или обильные кровотечения
• Подозрение на полипы, миому, синехии (спайки)
• Бесплодие или невынашивание беременности
• Подготовка к ЭКО
• Подозрение на гиперплазию или рак эндометрия
• Контроль после операций или выскабливаний
• Инородные тела в полости матки (например, частички ВМС)

Когда стоит обратиться за гистероскопией

• Если УЗИ выявило утолщение или изменения эндометрия
• При нерегулярном цикле и межменструальных выделениях
• При повторяющихся выкидышах
• При планировании беременности после абортов или воспалений
• После установки/удаления внутриматочной спирали

Как проходит процедура

1. Подготовка: анализы (мазки, кровь, УЗИ), консультация гинеколога
2. Обезболивание: местная анестезия или легкий наркоз (по показаниям)
3. Проведение: гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в её полость
4. Осмотр: врач оценивает слизистую, записывает видео, при необходимости берёт биопсию
5. Завершение: пациентка отдыхает 30–60 минут и может идти домой

Длительность самой процедуры — 10–20 минут. Госпитализация не требуется.

Противопоказания

• Беременность
• Острые воспалительные заболевания половых органов
• Выраженное кровотечение
• Стеноз шейки матки (решается расширением)
• Злокачественные процессы в стадии обострения (относительно)

Вам помогут при гинекологических заболеваниях:
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Высокоточное оборудование (офисная и операционная гистероскопия)
• Минимальная травматизация и комфорт
• Опытные врачи с большим числом успешных процедур
• Возможность видеофиксации и выдачи заключения в день обращения
• Индивидуальный подход и забота о пациентке

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли госпитализироваться?
Нет, процедура проводится амбулаторно, выписка — в тот же день.

Больно ли это?
Чаще всего — нет. При необходимости применяется местная или лёгкая анестезия.

Сколько дней нужно восстанавливаться?
Обычно достаточно 1–2 дней отдыха, незначительные выделения — норма.

Может ли гистероскопия заменить выскабливание?
Да, метод более щадящий и информативный, особенно при точечной биопсии.

Можно ли делать процедуру при климаксе?
Да, особенно важно при кровотечениях в менопаузе для исключения онкопатологий.

Что такое гинекологический скрининг

Гинекологический скрининг — это комплекс регулярных обследований, направленных на раннее выявление заболеваний женской половой системы. Скрининг помогает диагностировать воспаления, гормональные нарушения, новообразования, предраковые и онкологические состояния на начальной стадии, когда они легко поддаются лечению. Профилактические осмотры актуальны для женщин любого возраста — от начала половой жизни до глубокой менопаузы.

Зачем нужен гинекологический скрининг

• Выявление заболеваний до появления симптомов
• Снижение риска развития рака шейки матки, яичников и эндометрия
• Контроль репродуктивного здоровья
• Подготовка к беременности или ЭКО
• Предупреждение осложнений хронических процессов
• Контроль гормонального фона, менструального цикла и состояния органов малого таза

Кому рекомендован скрининг

• Всем женщинам старше 18 лет или после начала половой жизни
• Женщинам с нерегулярным циклом, болями, выделениями
• При наличии ВПЧ, эрозии шейки матки или дисплазии в анамнезе
• Женщинам, планирующим беременность
• Пациенткам в менопаузе
• Женщинам с семейным анамнезом онкологических заболеваний

Что входит в гинекологический скрининг

1. Консультация гинеколога:
Осмотр, сбор анамнеза, оценка симптомов, обсуждение жалоб.

2. Осмотр в зеркалах:
Оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки.

3. Мазок на флору:
Диагностика воспалений, бактериального вагиноза, кандидоза.

4. ПАП-тест (мазок на онкоцитологию):
Выявление атипичных клеток, дисплазии, предраковых состояний.

5. Анализ на ВПЧ (высокоонкогенные типы):
Особенно важен для женщин от 25 до 45 лет.

6. Кольпоскопия:
Осмотр шейки матки под увеличением (при наличии показаний или отклонениях в мазке).

7. УЗИ органов малого таза:
Оценка состояния матки, яичников, эндометрия, выявление кист, миом, гиперплазий.

Дополнительно по показаниям:

• Анализы на ИППП
• Гормональный профиль
• Биопсия, гистероскопия
• УЗИ молочных желез, маммография (после 40 лет)

Как часто проходить скрининг

• 1 раз в год: стандартный профилактический осмотр
• 2 раза в год: при наличии хронических заболеваний, ВПЧ, дисплазии
• Раз в 3 года: ПАП-тест (чаще — при отклонениях)
• Раз в 5 лет: ВПЧ-тест (при отрицательных результатах — возможно реже)
• Каждый цикл лечения или подготовки к беременности: по индивидуальному графику

Как подготовиться к приёму

• За 2 дня до приёма: исключить половые контакты, спринцевания, вагинальные свечи
• Приходить не во время менструации
• Не проводить УЗИ после интимной близости или гинекологических процедур

Противопоказания к игнорированию скрининга

• Онкология на ранних стадиях протекает бессимптомно
• Хронические воспаления могут вызвать спайки, бесплодие
• ВПЧ и дисплазия без лечения могут перейти в рак шейки матки
• Гормональные нарушения влияют на общее здоровье и репродуктивную функцию

Врач, проводящий скрининг

Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Все анализы и обследования — в один день
• Опытные врачи, индивидуальный подход
• Высокоточное УЗИ, кольпоскопия, лаборатория
• Вакцинация от ВПЧ и диспансерное сопровождение
• Деликатное и внимательное отношение к пациенткам

Часто задаваемые вопросы

Нужен ли скрининг, если ничего не беспокоит?
Да, профилактика эффективна только при регулярном наблюдении.

Сколько времени занимает приём и обследование?
Около 30–60 минут.

С какого возраста делать ПАП-тест?
С 21 года или через 3 года после начала половой жизни.

Как понять, нужен ли ВПЧ-тест?
Он обязателен при атипии в мазке, дисплазии, и для женщин старше 30 лет.

Сколько стоит полный гинекологический скрининг?
Зависит от объёма обследований — уточните при записи (можно добавить прайс).

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это предраковое состояние, при котором в клетках слизистой оболочки (эпителия) шейки матки происходят атипичные изменения. Заболевание может протекать бессимптомно и часто выявляется только при ПАП-тесте или кольпоскопии. Без лечения дисплазия может перейти в рак шейки матки, особенно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Степени дисплазии

• CIN I (лёгкая дисплазия): поражение до 1/3 толщины эпителия
• CIN II (умеренная): до 2/3 толщины
• CIN III (тяжёлая): вся толщина эпителия поражена, возможен переход в рак in situ

Причины и факторы риска

• Инфекция вирусом папилломы человека (особенно типов 16, 18)
• Раннее начало половой жизни, частая смена партнёров
• Курение
• Ослабленный иммунитет
• Хронические воспаления шейки матки
• Генетическая предрасположенность
• Нелеченая эрозия, цервицит, ВПЧ-инфекция

Когда нужно лечить дисплазию

• Подтверждена CIN II–III
• CIN I не регрессирует в течение 6–12 месяцев
• Выявлены высокоонкогенные типы ВПЧ
• Есть атипия по результатам ПАП-теста
• Пациентка планирует беременность в будущем (чтобы избежать прогрессии болезни)

Диагностика перед лечением

1. ПАП-тест (мазок на онкоцитологию)
2. Кольпоскопия с пробами уксусной кислотой и Люголем
3. ПЦР-анализ на ВПЧ (генотипирование)
4. Биопсия шейки матки (прицельная или эксцизионная)
5. Анализы крови, мазки на флору и ИППП
6. Гистология — для подтверждения степени дисплазии

Методы лечения дисплазии

Выбор метода зависит от степени поражения, возраста пациентки и планов на беременность.

Консервативное лечение (CIN I):

• Противовоспалительная терапия (при наличии инфекций)
• Имунотерапия (свечи, препараты, стимуляторы местного иммунитета)
• Противовирусная терапия при ВПЧ
• Динамическое наблюдение: контроль ПАП-теста и кольпоскопии каждые 3–6 месяцев

Хирургическое лечение (CIN II–III):

• Радиоволновая конизация (Сургитрон) — точное удаление участка ткани
• Лазерная вапоризация — послойное испарение поражённых клеток
• Криодеструкция — замораживание ткани (чаще при лёгкой дисплазии)
• Петлевая эксцизия (LEEP) — электропетлёй удаляется изменённый участок
• Конизация шейки матки — удаление конусообразного фрагмента (при CIN III и подозрении на рак in situ)

В нашей клинике проводятся щадящие методы лечения, подходящие даже женщинам, планирующим беременность. Все процедуры проходят амбулаторно и безболезненно.

После лечения

• Воздержание от интимной жизни на 3–4 недели
• Контрольный ПАП-тест через 3–6 месяцев
• Кольпоскопия и тест на ВПЧ — по показаниям
• При необходимости — повторное лечение или наблюдение

Противопоказания к самолечению

• Нельзя лечить дисплазию народными средствами
• Самостоятельное применение свечей и мазей может усугубить ситуацию
• Отказ от лечения при CIN II–III опасен переходом в рак
• Игнорирование рекомендаций врача снижает эффективность терапии
• Нельзя проводить тепловые процедуры, спринцевания и физиотерапию без назначения

Врач, который лечит дисплазию:
Лушникова Полина Александровна
Врач-акушер-гинеколог, детский-акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, ультразвуковая диагностика, стаж 11 лет
Специализация: лечение хронических воспалений, эндометриоза, бесплодия, кольпоскопия, биопсия шейка матки, лечение нарушений менструального цикла, подбор контрацепции, установка и удаление внутриматочных систем, диагностика миомы матки.

Почему выбирают нас

• Современное оборудование для кольпоскопии, биопсии и лечения
• Безболезненные процедуры без госпитализации
• Индивидуальный подход и сохранение репродуктивной функции
• Поддержка и наблюдение на всех этапах

Часто задаваемые вопросы

Дисплазия — это рак?
Нет, но без лечения дисплазия может перейти в рак шейки матки.

Можно ли вылечить дисплазию полностью?
Да, особенно на ранней стадии и при отсутствии ВПЧ.

Сколько длится заживление после лечения?
В среднем 2–4 недели, в зависимости от метода.

Можно ли забеременеть после конизации?
Да, но наблюдение во время беременности обязательно. Методы подбираются с учётом сохранения шейки.

Как часто нужно проходить контроль?
Через 3–6 месяцев после лечения, затем — ежегодно.

Стаж:
12 лет.

Прием:
с 12 лет.
Осмотр кожных новообразований дерматоскопом, взятие дерматовенерологических мазков (соскобов), исследования кожи головы и волос трихоскопом.