Флеболог в Томске

Современное хирургическое лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей в амбулаторных условиях началось с появления современных методов склерооблитерации. Метод склеротерапии идеален для амбулаторных условий. Для него не требуется какое-либо специальное либо дорогостоящее оборудование. Трудоспособность больного после проведенной склеротерапии не страдает абсолютно.

Бурное развитие хирургической техники в ХХ в. способствовали развитию и внедрению в практику физических способов альтерации вены с целью облитерации ее просвета. Эти методы сочетают в себе малую травматичность с радикальностью эффекта инструментального хирургического вмешательства. Первоначально электрокоагуляция, а в последствии лазерная облитерация стали надежными инструментами в практике флебологии.

О лазерной облитерации вен и других операциях из арсенала флебологов можно прочитать на страницах нашего сайта.

Комбинированная флебэктомия - наиболее часто используемый в практике амбулаторной хирургии метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Метод травматичен, поэтому требует соответствующего анестезиологического пособия.

Правильная хирургическая тактика, базирующаяся на знания путей распространения патологических рефлюксов, помогает избегать возникновения рецидивов в венозных бассейнах. Важнейшим подспорьем здесь является ультразвуковая диагностика. Этот метод перевернул взгляд на топическую диагностику и хирургическое лечение патологии (прежде всего рефлюкса) в поверхностной венозной сети. На данный момент знание ультразвуковой анатомии и патофизиологии венозной системы нижних конечностей является фундаментом, на котором базируется современная флебология.

Все малоинвазивные методы устранения рефлюкса (эндовенозная лазерная облитерация и склеротерапия) могут вызвать достаточно неприятные ощущения при явлениях флебита (воспаление стенок сосуда), неизбежного в послеоперационном периоде (не нужно думать, что это касается только флебологии, воспалительный процесс в зоне оперативного вмешательства частое явление, как реакция на вторжение). Эти проявления, развивающиеся в сроки 4-7 дней после вмешательства, неминуемо могут ухудшить качество жизни пациента и свести на нет все достоинства малоинвазивности данных технологий. Подчеркнем – именно достоинства, положительный эффект результата операции это нисколько не снижает.

Да и преимущества малоинвазивных методов перекрывают дискомфорт от флебита многократно: вены не перевязывают, проколы не требуют ушивания, гемостаз достигается эластической компрессией, послеоперационные кожные рубцы практически не видны спустя несколько месяцев – и это еще не все преимущества! Более мелкие притоки, а также ретикулярные вены и телеангиоэктазии устраняются при помощи склеротерапии. Склеротерапия по микропенной технологии, с одномоментным ультразвуковым контролем, позволяет вводить склерозант в точно заданные притоки и контролировать его распространение до заданного участка венозной сети. В общем и целом, преимущества на лицо, особенно если соблюдаются все необходимые требования.

Все флебологические процедуры, выполняемые в амбулаторных условиях, должны удовлетворять следующим требованиям:

• должны нести минимальный риск развития общих и местных осложнений (тромбоз глубоких вен, повреждение сосудов и нервов, некроз тканей);
• должны обеспечивать максимальную эффективность и надежность при устранении пораженных вен;
• малая травматичность процедуры должна сочетаться с высокой эстетичностью вмешательств;
• техника вмешательства не должна быть чрезмерно сложной, а сама операция длиться не более одного часа;
• через 2-3 часа после вмешательства больной не должен ощущать выраженной боли и иметь системных нарушений (тошнота, головокружение и т.п.).

Для удовлетворения всех этих требований в основу флебологической амбулаторной помощи заложена совокупность ряда параметров, основанных на индивидуальном подходе:

• отбор больных на хирургическое лечение в амбулаторных условиях;
• выбор и обоснование хирургической тактики при различных анатомических особенностях венозной системы и характера нарушений венозного оттока;
• адекватная анестезия;
• комплекс послеоперационной реабилитации.

Возраст амбулаторного больного, как правило, не должен превышать 65 лет. Пациент не должен страдать ожирением выше 2-й степени. Сопутствующая патология не должна иметь нестабильный или прогрессирующий характер течения. Сюда же следует отнести психические заболевания и расстройства. Хирургический критерий отбора больных включает в себя местные факторы, такие как диаметр магистральной подкожной вены.