Пункция назначается при осложненном течении заболеваний гайморовой пазухи:
- тяжелый воспалительный процесс (гайморит), сопровождающийся застоем гноя внутри полости;
- неэффективность консервативных методик при лечении гайморита;
- высокий риск развития гнойных осложнений, в частности, у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями;
- выраженная интоксикация в связи с гайморитом;
- наличие кист или новообразований, перекрывающих соустье между полостью носа и пазухой;
- скопление крови после травм носа и окружающих структур.
Хотя прокол относится к малоинвазивным вмешательствам, эта методика не используется у маленьких детей.
Также манипуляция противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента на фоне декомпенсации хронических заболеваний, при низкой свертываемости крови, а также при значительной толщине стенок пазухи.
Недоразвитие или индивидуальные аномалии строения синуса делают процедуру невозможной.
Минимальная подготовка к пункции включает осмотр ЛОРа с обязательной прямой и эндоскопической риноскопией (осмотр полости носа), рентген или КТ гайморовых пазух. Дополнительно сдается общий анализ крови и тест на свертываемость (коагулограмма), а также обследования на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
Специальной реабилитации после пункции не требуется. Пациент отправляется домой через 1-2 часа после завершения процедуры. В период выздоровления важно тщательно выполнять все рекомендации врача по уходу за полостью носа и приему лекарственных препаратов. Также требуются регулярные визиты в клинику для контроля. В тяжелых случаях может потребоваться несколько пункций.
Состояние пациента улучшается сразу после пункции. Давление в полости гайморовой пазухи снижается, за счет чего уменьшаются болевые ощущения. Промывание значительно уменьшает интенсивность воспалительного процесса. В сочетании с адекватным медикаментозным лечением оно дает возможность быстро справиться с гайморитом.
Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через соответствующий носовой ход. Слизистая полости носа предварительно обезболивается анестетиком и обрабатывается сосудосуживающими препаратами. В нижний носовой ход вводится изогнутая игла, которая продвигается на глубину 2-2,5 см до контакта с костью. После прокола перегородки врач удаляет содержимое пазухи с помощью шприца и промывает полость антисептическими препаратами.
После извлечения иглы пациент должен в течение 20-30 минут лежать на боку, чтобы остатки раствора вышли из пазухи наружу.